El modelo de hospitalización parcial de orientación psicoanalítica de Bateman y Fonagy, combina un conjunto de técnicas psicoterapéuticas en distintos formatos con medicación en un contexto de hospitalización parcial. En detalle, consiste en una sesión semanal de psicoterapia psicoanalítica,tres sesiones semanales de análisis grupal (1 hora cada una), una sesión semanal de terapia expresiva que utiliza técnicas de psicodrama (1 hora) y una reunión comunitaria semanal (1 hora),
todo ello distribuido a lo largo de los 5 días laborables. Además, una vez al mes el paciente tiene una entrevista con el «administrador del caso» (1 hora) y otra con un psiquiatra para revisar y ajustar en su caso la medicación. Las terapias y los contactos informales paciente-equipo se organizan de acuerdo con un modelo psicoanalítico de trastorno límite de la personalidad que concibe a éste como una alteración del apego o vinculación (attachment), la tolerancia de la separación y de la mentalización (la capacidad de pensar acerca de uno mismo en relación con otros
y de entender los estados mentales de otros). Las medicaciones utilizadas consisten en antidepresivos y antipsicóticos prescritos según criterios clínicos habituales. Toda la psicoterapia es llevada a cabo por enfermeras psiquiátricas del equipo del hospital de día que no poseen entrenamiento formal en ella. La adhesión de las terapeutas al modelo se monitoriza a través de sesiones de supervisión con todo el equipo, dos veces por semana, en las que se usan transcripciones de sesiones y formularios recogidos por los terapeutas sobre sus actividades e intervenciones durante las sesiones.
Las esperanzas iniciales puestas en una difusión rápida de este modelo, dada la abundancia deunidades de hospitalización parcial con orientación dinámica, no se han visto confirmadas. Existe una disonancia clara entre los prometedores resultados de esta apuesta terapéutica (Bateman &
Fonagy 2008) y su escasa presencia en las redes asistenciales. Posiblemente es difícil construir un equipo multidisciplinar con la suficiente formación, entusiasmo y supervisión (y medios) para reproducir el programa fuera de su lugar de origen. Las evidencias recientes (Bateman & Fonagy 2009) sobre la Terapia Basada en la Mentalización, componente principal del programa de hospital
de día, pudiera servir para simplificar el complejo programa y hacerlo más accesible a un mayor número de equipos de salud mental.
11º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis 2010
www.interpsiquis.com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria.com
-1-
UNA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN INTEGRADORA. PSICOTERAPIA
MULTICOMPONENTE PARA LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Miguel Angel Gonzalez Torres*; Carlos Mirapeix**
todo ello distribuido a lo largo de los 5 días laborables. Además, una vez al mes el paciente tiene una entrevista con el «administrador del caso» (1 hora) y otra con un psiquiatra para revisar y ajustar en su caso la medicación. Las terapias y los contactos informales paciente-equipo se organizan de acuerdo con un modelo psicoanalítico de trastorno límite de la personalidad que concibe a éste como una alteración del apego o vinculación (attachment), la tolerancia de la separación y de la mentalización (la capacidad de pensar acerca de uno mismo en relación con otros
y de entender los estados mentales de otros). Las medicaciones utilizadas consisten en antidepresivos y antipsicóticos prescritos según criterios clínicos habituales. Toda la psicoterapia es llevada a cabo por enfermeras psiquiátricas del equipo del hospital de día que no poseen entrenamiento formal en ella. La adhesión de las terapeutas al modelo se monitoriza a través de sesiones de supervisión con todo el equipo, dos veces por semana, en las que se usan transcripciones de sesiones y formularios recogidos por los terapeutas sobre sus actividades e intervenciones durante las sesiones.
Las esperanzas iniciales puestas en una difusión rápida de este modelo, dada la abundancia deunidades de hospitalización parcial con orientación dinámica, no se han visto confirmadas. Existe una disonancia clara entre los prometedores resultados de esta apuesta terapéutica (Bateman &
Fonagy 2008) y su escasa presencia en las redes asistenciales. Posiblemente es difícil construir un equipo multidisciplinar con la suficiente formación, entusiasmo y supervisión (y medios) para reproducir el programa fuera de su lugar de origen. Las evidencias recientes (Bateman & Fonagy 2009) sobre la Terapia Basada en la Mentalización, componente principal del programa de hospital
de día, pudiera servir para simplificar el complejo programa y hacerlo más accesible a un mayor número de equipos de salud mental.
11º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis 2010
www.interpsiquis.com - Febrero-Marzo 2010
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UNA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN INTEGRADORA. PSICOTERAPIA
MULTICOMPONENTE PARA LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Miguel Angel Gonzalez Torres*; Carlos Mirapeix**
Darrera modificació: dimecres, 30 de desembre 2015, 13:20