La terapia conductual dialéctica es un abordaje cognitivo-conductual desarrollado originalmente paratratar pacientes con tendencias suicidas crónicas. Posteriormente, esta terapia ha evolucionadohasta abarcar el tratamiento de pacientes suicidas con trastorno límite de personalidad y ha sidoadaptada para el tratamiento de pacientes con trastorno límite que presentan otros problemas
diferentes al suicidio (p. ej., abuso de sustancias). La terapia conductual dialéctica combinaprocedimientos conductuales básicos de entrenamiento en habilidades, otros basados en laexposición, modificaciones cognitivas, manejo de contingencias, resolución de problemas convalidación, reciprocidad y un foco sobre la relación paciente-terapeuta. La terapia conductualdialéctica está diseñada para servir como tratamiento comprensivo en pacientes con trastorno límitede cualquier nivel de gravedad y se conceptualiza en estadios basados en la gravedad y complejidad
del trastorno.
Esta terapia persigue 5 funciones: a) estimula las capacidades del paciente; b)
incrementa la motivación del paciente hacia el cambio; c) asegura que las nuevas capacidades se generalizan al ambiente natural del paciente; d) estructura el ambiente de modo que apoye las capacidades del paciente y del terapeuta, y e) estimula las capacidades y la motivación del terapeuta para tratar pacientes de forma efectiva.El foco primario de la terapia conductual dialéctica es la estabilización de los pacientes y la adquisición de control conductual. En el estadio 1, esta terapia aborda dianas específicas en un orden jerárquico de importancia:
a) conductas suicidas y autolesivas; b)disminución de conductas que interfieren con el tratamiento;c) debilitación de patrones que inciden negativamente en la calidad de vida (p. ej., problemas del eje I, etc.), y d) aumento de habilidades conductuales. Tras la estabilización, se puede trabajar también en: e) incrementar experiencias emocionales y resolver respuestas de estrés postraumático (estadio 2); f) resolución de problemas en el vivir (estadio 3), y g) incremento de la capacidad para
disfrutar (estadio 4). Después de que los datos iniciales fueran publicados en 1991 este modelo seha extendido por todo el mundo y se ha aplicado en una gran variedad de encuadres, tanto a nivel ambulatorio
como en hospitalización parcial o completa. El que aborde específicamente la grave problemática suicida presente en los pacientes con trastorno límite de la personalidad ha ayudado a su rápida difusión, al aportar un sistema de intervenciones que aparece como una alternativa a la hospitalización de «puerta giratoria» tan frecuente en este tipo de pacientes. La detallada manualización del protocolo terapéutico permite un acercamiento progresivo y detallado a la técnica
En los últimos años se han llevado a cabo varios proyectos de investigación con pacientes contrastorno límite que utilizan terapia conductual dialéctica en alguna de sus ramas terapéuticas. Algunos de ellos se han realizado en nuestro país (Soler et al. 2005, 2009). Esos resultados, unidos a los que provengan del seguimiento de grupos ya tratados, confirmarán en un próximo futuro los muy esperanzadores resultados obtenidos con este modelo.
UNA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN INTEGRADORA. PSICOTERAPIA
MULTICOMPONENTE PARA LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Miguel Angel Gonzalez Torres*; Carlos Mirapeix**
diferentes al suicidio (p. ej., abuso de sustancias). La terapia conductual dialéctica combinaprocedimientos conductuales básicos de entrenamiento en habilidades, otros basados en laexposición, modificaciones cognitivas, manejo de contingencias, resolución de problemas convalidación, reciprocidad y un foco sobre la relación paciente-terapeuta. La terapia conductualdialéctica está diseñada para servir como tratamiento comprensivo en pacientes con trastorno límitede cualquier nivel de gravedad y se conceptualiza en estadios basados en la gravedad y complejidad
del trastorno.
Esta terapia persigue 5 funciones: a) estimula las capacidades del paciente; b)
incrementa la motivación del paciente hacia el cambio; c) asegura que las nuevas capacidades se generalizan al ambiente natural del paciente; d) estructura el ambiente de modo que apoye las capacidades del paciente y del terapeuta, y e) estimula las capacidades y la motivación del terapeuta para tratar pacientes de forma efectiva.El foco primario de la terapia conductual dialéctica es la estabilización de los pacientes y la adquisición de control conductual. En el estadio 1, esta terapia aborda dianas específicas en un orden jerárquico de importancia:
a) conductas suicidas y autolesivas; b)disminución de conductas que interfieren con el tratamiento;c) debilitación de patrones que inciden negativamente en la calidad de vida (p. ej., problemas del eje I, etc.), y d) aumento de habilidades conductuales. Tras la estabilización, se puede trabajar también en: e) incrementar experiencias emocionales y resolver respuestas de estrés postraumático (estadio 2); f) resolución de problemas en el vivir (estadio 3), y g) incremento de la capacidad para
disfrutar (estadio 4). Después de que los datos iniciales fueran publicados en 1991 este modelo seha extendido por todo el mundo y se ha aplicado en una gran variedad de encuadres, tanto a nivel ambulatorio
como en hospitalización parcial o completa. El que aborde específicamente la grave problemática suicida presente en los pacientes con trastorno límite de la personalidad ha ayudado a su rápida difusión, al aportar un sistema de intervenciones que aparece como una alternativa a la hospitalización de «puerta giratoria» tan frecuente en este tipo de pacientes. La detallada manualización del protocolo terapéutico permite un acercamiento progresivo y detallado a la técnica
En los últimos años se han llevado a cabo varios proyectos de investigación con pacientes contrastorno límite que utilizan terapia conductual dialéctica en alguna de sus ramas terapéuticas. Algunos de ellos se han realizado en nuestro país (Soler et al. 2005, 2009). Esos resultados, unidos a los que provengan del seguimiento de grupos ya tratados, confirmarán en un próximo futuro los muy esperanzadores resultados obtenidos con este modelo.
UNA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN INTEGRADORA. PSICOTERAPIA
MULTICOMPONENTE PARA LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Miguel Angel Gonzalez Torres*; Carlos Mirapeix**
Darrera modificació: dimecres, 30 de desembre 2015, 13:20